- RadicaciónRecibidaFEV · RIPS · 5 soportes
- Validación del CUVValidadoMinisterio de Salud
- Autorización e integralidadConformeServicio dentro de lo autorizado
- Tarifa pactadaDiferenciaAjustada con el prestador antes de glosar
- LiquidaciónLiquidadaValor neto y notas de ajuste
- Registro en el ERPCausadaLista para pago
Analítica · IA · Cuenta médica
Cada cuenta médica, tratada como una transacción segura.
Grupo Meridian es una empresa de tecnología para el sector salud. Unimos analítica, inteligencia artificial y conocimiento profundo de cuentas médicas y auditoría para que aseguradores y prestadores dejen de corregir tarde lo que se puede validar a tiempo.
Qué hacemos
Tecnología construida desde adentro del sector salud
Conocemos la cuenta médica por dentro: contratos, tarifas, autorizaciones, glosas y conciliación. Sobre ese conocimiento construimos tecnología.
Cuentas médicas
Gestión y auditoría de la cuenta
Radicación, validación, auditoría concurrente y especializada, glosas, conciliación y liquidación en un solo flujo.
Analítica
Datos que se pueden decidir
Salas de inteligencia con cumplimiento de contratos, ejecución de cápitas y PGP, recobros y concentración del riesgo.
Inteligencia artificial
IA al lado del auditor
Agentes que apoyan la revisión de soportes, la pertinencia y la priorización, y aprenden de cada decisión humana.
Ingeniería
Plataformas en la nube
Arquitectura serverless, infraestructura como código e integración con ERP y servicios del regulador.
Plataforma Meridian
De la radicación al registro en el ERP, sin cortes
Meridian asume el recorrido completo de la factura. El auditor trabaja solo lo que requiere criterio; el resto lo valida y lo liquida la plataforma.
Radicación
Por portal o API, en lote: FEV, RIPS y soportes.
Validación
CUV, afiliación, contrato y autorización con su integralidad.
Motor de reglas
Tarifas pactadas y pertinencia, en tiempo real.
Auditoría
Cola por perfil, concurrencia, MIPRES y vencimientos.
Glosas
Causales de la Resolución 2284 de 2023 y respuesta del prestador.
Conciliación
Citas y actas con firma de ambas partes.
Liquidación
Valor neto, notas crédito y notas de ajuste.
Registro en el ERP
La factura queda causada y lista para pago.
Normatividad e integraciones
Expertos en las nuevas reglas de la facturación en salud
La plataforma nace de la normatividad vigente y se conecta en línea con los servicios del Ministerio de Salud. Cuando la norma cambia, se ajustan parámetros, no se reescribe el sistema.
Res. 2275 de 2023
RIPS como soporte de la factura electrónica de venta en salud (FEV-RIPS).
Res. 2284 de 2023
Manual único de devoluciones, glosas y respuestas, con sus causales taxativas.
Res. 1884 y 1885 de 2024
Ajustes y gradualidad de la transición, ya incorporados en las reglas.
API · Ministerio de Salud
CUV
Consulta y validación en línea del Código Único de Validación de cada factura.
FEV-RIPS
Factura y RIPS
Validación de estructura y contenido del XML, el RIPS y la representación gráfica de los soportes.
API · MIPRES
MIPRES
Prescripción, direccionamiento, suministro y facturación cruzados con la cuenta.
API · ERP
Registro contable
La factura aprobada se causa en el ERP del asegurador, como SAP, sin doble digitación.
Concurrencia y auditoría especializada
La auditoría que ocurre durante la atención ya está en la cuenta
Los módulos de auditoría concurrente y especializada están integrados a la plataforma. Lo que el auditor registra en la estancia hospitalaria, la UCI o el caso de alto costo viaja directamente a la cuenta médica. Cuando llega la factura, la pertinencia ya está documentada y no hay que reconstruirla.
El cambio de modelo
Del servicio tercerizado al monitoreo de transacciones
La auditoría tradicional revisa la cuenta cuando ya está radicada. Meridian la acompaña desde que entra, como una fintech acompaña un pago.
Modelo tradicional
- Se contratan auditores y una herramienta
- El error se detecta después y se corrige con glosas
- Radicación, auditoría y contabilidad en silos
- Informes periódicos
Meridian
- Una plataforma que asegura cada transacción
- La diferencia se resuelve al radicar, con el prestador
- Un solo flujo hasta el registro en el ERP
- Torre de control con indicadores y ANS
Con la lógica de una fintech
Validación en tiempo real
Cada factura se evalúa al entrar, como un pago antes de autorizarse.
Score de riesgo
Prestadores y cuentas priorizados por comportamiento, para dirigir el control.
Trazabilidad completa
Cada estado de la transacción queda registrado, de la radicación al ERP.
Liquidez para la red
La cuenta aprobada puede conectarse con soluciones fintech para el pago oportuno al prestador.
Con la Resolución 2284 de 2023 las causales de glosa son taxativas y una glosa infundada genera intereses moratorios. Validar la tarifa pactada antes de que exista una glosa por tarifa (causal TA) protege a la EPS y le da certeza al prestador.
Para quién
Pensada para todo el sistema, no para una sola entidad
Aseguradores
- Control del gasto con trazabilidad por transacción
- Prevención del error administrativo y del fraude
- Lo propio de cada EPS se parametriza, sin desarrollos a la medida
- Sala de inteligencia para la dirección
Prestadores
- Saben al radicar cómo se evalúa su cuenta
- Menos devoluciones y glosas por codificación
- Conciliación agendada y documentada en línea
- Ciclos de pago más cortos y un flujo de caja más estable
Cómo empezamos
Primero entendemos los datos
La plataforma decide con lo que está parametrizado. Por eso todo proyecto empieza con un diagnóstico analítico de la información del asegurador.
2 semanas · sin costo
Diagnóstico
Fuentes de información, contratación y tabla paramétrica, autorizaciones y su integralidad.
Según el diagnóstico
Parametrización
Contratos, tarifas, homologación de códigos e integración con el ERP.
Operación
Monitoreo
Cada transacción vigilada, torre de control, ANS y soporte en cada etapa.
Opcional
Ecosistema financiero
Conexión con soluciones fintech para el pago oportuno a la red.
Tecnología
Nativa en la nube, lista para el volumen real
Construida sobre AWS, con decisiones de ingeniería pensadas para los picos de radicación del sector.
Serverless
Escala sola con el volumen y se paga por uso. No hay servidores que administrar.
Infraestructura como código
Ambientes de pruebas y producción idénticos, reproducibles y auditables.
Procesamiento en paralelo
Colas y orquestación: la radicación nunca espera al motor de reglas.
Calentamiento de caché
Antes de cada pico se precargan contratos y tarifas para responder de inmediato.
Agentes de IA
Apoyo a la auditoría que mejora con cada decisión del equipo humano.
Seguridad
Firewall de aplicación, autenticación central, cifrado y roles por perfil.
Seguridad y protección de datos
Información de salud tratada con el rigor que exige la ley
Manejamos datos de afiliados, historias clínicas y facturación. La seguridad está en el diseño de la plataforma, no agregada al final.
Ley 1581 de 2012
Habeas data
Tratamiento de datos personales y datos sensibles de salud conforme al régimen colombiano de protección de datos.
Reserva legal
Historia clínica
Acceso a soportes clínicos solo para quien lo necesita, según su rol en el proceso.
Cifrado
En tránsito y en reposo
Datos y documentos cifrados al viajar y al almacenarse.
Acceso
Roles y perfiles
Autenticación central y permisos por perfil: prestador, auditor, analista y administrador.
Trazabilidad
Registro de cada acción
Quién consultó, cambió o aprobó qué y cuándo, sobre cada transacción.
Infraestructura
Defensa por capas
Firewall de aplicación, red privada con salida controlada, monitoreo y alertas continuas.
Contacto
Conversemos sobre su cuenta médica
Si su organización quiere saber qué tan lista está su información para un modelo de monitoreo de transacciones, empecemos por el diagnóstico.